胡敏雄的肝病筆記

12. 寶寶足月生或早產時B肝疫苗如何注射？                                109.2.3    增修

2013年世界衛生組織WHO建議和2014年行政院衛生福利部傳染病防治

預防接種規定。

請詳見103.7.27筆記：寶寶足月生或早產時公費B肝疫苗如何注射？       

（108.10.23增修）

13.C型肝炎的婦女將病毒傳染給胎兒的機率約4％，媽媽同時有靜脈毒癮傳染率

約9％，同時有AIDS傳染率約20％，目前無免疫球蛋白和疫苗可供施打。還

好大多數的嬰兒會自動清除病毒或病毒自行消失，不會像B型肝炎留下嚴重

的後遺症，只有約25％的嬰兒演變成慢性感染，必須終身定期追蹤檢查。 

14.B型肝炎疫苗產生的表面抗體，其免疫記憶經過10至15年會逐漸消失。民國

73年7月政府實施免費為新生兒注射疫苗，如今很多年輕人都沒有表面抗體。

所以在12至15歲時可以再施打一劑，以喚醒免疫記憶，確認表面抗體是否

10mIU/ml以上。若查不到，就要重新施打三劑。

尤其是醫護人員、醫院工作者、肝炎專業人員和家族中有許多長輩帶原的青

少年們，都屬高危險群，一定要再接種。                                 

15.曾經接觸過B肝病毒者，靠著免疫力戰勝病毒，體內會產生e抗體、核心抗

體和表面抗體，而且它的免疫記憶不會消失。他們血液中雖然驗不出HBV

DNA，但仍然有少數殘存的HBVDNA和肝臟的DNA結合起來；所以還是會

得到肝癌，只是機率很小。這些健康者都應該多留意，並要定期半年受檢。

16.肝炎病毒的濃度HBV DNA and HCV RNA，急性患者1cc (ml)有數千萬IU病

毒，慢性病人通常1cc也有數十萬IU病毒。濃度愈高，即數量愈多，表示病

毒活動力越強，複製得越快，傳染力也越強。                          

17.台大公衛學院陳建仁教授研究團隊發現HBV DNA小於2000IU/ml 得肝癌的機

率非常低，超過此數值就容易罹癌。                                   

18.急性肝炎病患其病毒活動性很強，會傳染周遭的人，他的唾液也會傳染，所

以不要和大家共食，餐具要消毒。慢性病患因為病毒活動性薄弱，唾液傳染他

人的機率微乎其微。                                                 

19.B, C and D型肝炎都是由血液傳染的疾病。D肝病毒無法單獨生存，它必須以

B肝表面抗原為包覆，就是說沒有單獨D型肝炎的患者。D肝病毒是經由施打

毒品和混亂性行為傳染的，也就是說B型肝炎患者吸毒或嫖妓就有機會得到D

型肝炎。當然，沒有B型肝炎的人，就不會得到D型肝炎的。

慢性B型肝炎突然惡化，可能重覆感染D型肝炎；同一時間感染B and D型肝

炎容易引起猛爆性肝衰竭。

20.A and E型肝炎都是由糞口傳染。

在衛生條件較差的地方，攝食到病毒汙染的飲水或食物而感染A型肝炎。

E型肝炎患者大部份是去落後國家被傳染的，國內少有。感染源頭除了飲水、

食物、還有豬羊糞便。孕婦被感染，容易引起嚴重性肝炎、甚至死亡。

公筷母匙是可以隔絕病患將這兩種病毒傳染他人，平時應該保持良好衛生習慣、

勤洗手、不生飲、不生食、不要用手去碰眼、口、鼻，可以避免被病毒傳染。

施打A肝疫苗最安全，E肝尚無疫苗。

          105.7.23另有一篇詳細 A型肝炎的預防與治療 的筆記（109.2.3 增修）

21. A肝疫苗為不活化疫苗，滿1歲的幼兒或成人均可接種，皆須自費。

   採肌肉注射，打第1劑後，約有95％以上的民眾可以產生保護抗體。

        隔6個月再打第2劑，按期完成兩劑疫苗接種，免疫力可以維持20年以上。

22.設籍在山地鄉、部份緊鄰山地鄉高感染風險的平地鄉村、金門、馬祖地區出

生滿1歲的幼兒與沒有A肝抗體的血友病患者，健保免費接種A肝疫苗。

23、健保給付新生兒施打A肝疫苗：

          108年1月起A型肝炎疫苗已經列入兒童常規公費疫苗，舊的健兒

    手冊沒有更新。

           自107年1月1日開始，出生滿1歲的幼兒，健保免費為他們接種A肝疫苗。

            至於106年12月31日以前出生的寶寶，只能自費施打疫苗。

24.肝炎與肝硬化的關係：

         B、C and D型肝炎會由慢性肝炎導致肝硬化，A and E則不會。慢性B型肝炎

患者10%會得肝硬化，慢性C型肝炎患者70%會得肝硬化，因為C型肝炎病

毒的毒性較強。這五種肝炎會重覆感染，更容易產生肝硬化。