胡敏雄的肝病筆記

肝臟的解毒功能如何？     101.7.21 增修    

人們吃下去的食物和藥物，經過胃腸道的吸收，由門靜脈進入肝臟，進行代謝解

毒。分成兩個階段：

1.多種肝臟的酵素進行氧化、還原和水解反應，使化學物質失去活性。藥物必須經過第一階段才能吸收並發揮療效。這類肝細胞色素P450酵素群共含有50多種酵素，分別代謝不同的藥物。肝細胞色素P450酵素群的強弱，因為每個人的基因不同而有所差異；就是說同樣一顆藥，每位患者服用的成效和副作用都不一樣。有的人產生過敏，有的人完全沒副作用；有的人藥到病除，有的人吃了藥石罔效。

2.第一階段解毒後，不同的酵素再度分解，增加親水性。部分化學物質經由膽汁，隨糞便排出體外；另一部分則經由腎臟過濾，隨尿液排泄。

影響肝臟解毒功能的因素：

1.肝細胞色素P450酵素群因人的基因不同，影響藥物代謝的速率和效果。

2.病毒性肝炎、酒精性肝炎、新陳代謝異常性肝炎和自體免疫性肝炎等慢性肝炎會影響肝臟對蛋白質的代謝速率，代謝不良引發肝昏迷。

3.不同藥物交互作用影響藥物代謝速率，因為速率減慢，使血中藥物濃度升高，產生毒性。

4.長期酗酒，酒精會增加肝細胞色素P450酵素群的作用，使某些藥物毒性增強。

5.飲食影響藥物代謝的速率。葡萄柚會抑制肝細胞色素P450酵素群的活性，使血中藥物濃度升高，產生毒性。茶飲和咖啡含有咖啡因會影響肝臟解毒能力，如果咖啡因飲料併服藥物，會使血中咖啡因濃度升高，造成心悸、亢奮；也可能使血中藥物濃度升高，副作用增強。

6.肝細胞色素P450酵素群隨年齡增長而衰退，所以長輩有慢性病，肝功能不佳者，長期服藥，發生藥物交互作用的機率增加，風險升高。   

肝臟手術之前，都會作ICG靛氰綠滯留測試的抽血檢查，評估肝臟對化學物質

代謝的速率。15分鐘後，ICG殘留30％以下表示肝功能良好，可以進行手術治

療。殘留少於10％，表示肝功能越佳；殘留超過30％，手術的治療機會渺茫。

肝臟對酒精的代謝是分次進行的，乙醇消化酵素將酒精代謝為乙醛，乙醛消化酵

素將乙醛代謝為乙酸，乙酸消化酵素將乙酸代謝為二氧化碳和水；一步一步，慢

慢的分段代謝，將酒精轉換成二氧化碳和水排出體外。所以長期酗酒會增加肝臟

負擔，解毒的時間拉長，減少肝細胞修復的機能，傷肝又傷身，肝病患者應絕對

禁酒。

肝臟解毒功能的好壞與肝發炎指數ALT高低沒有直接關聯，肝硬化時肝功能非

常差，若是沒有發炎，此時ALT仍然正常。肝臟發炎，ALT竄升，當然肝功能

會受損，黃疸是症狀嚴重的表現。

長期熬夜有那些壞處？

熬夜可能傷身、傷心、傷神，也會傷及地球，除了工作關係外，儘量不要熬夜。

1.中醫說晚上11點到凌晨3點要熟睡，肝臟才有足夠的休息，修復肝細胞。長期熬夜ALT容易上升，肝炎因之而起。

2.長期熬夜免疫下降，容易感冒，皮膚長粉刺、暗斑。

3.長期熬夜導致內分泌、荷爾蒙失調，女性可能月經紊亂、甚至不孕，也容易罹患乳癌。   

4.長期熬夜使人白天疲倦，注意力不集中，記憶變差，學習能力衰退。

5.長期熬夜容易焦慮、易怒、煩躁、情緒低落或失控，人際關係不佳。

6.長期熬夜是憂鬱症的危險因子。   

7.自律神經失調症狀如焦慮症、恐慌症的患者，需要充足的睡眠，以修復自律神經。長期熬夜會使病情加劇。

8.長期熬夜會養成吃消夜的習慣，導致肥胖、脂肪肝。胃腸道沒能充分休息，胃病的患者，胃黏膜糜爛和潰瘍無法修復。   

9.長期熬夜常會喝咖啡、濃茶、飲料來提神，刺激自律神經，可能產生反效果。

10.夜間活動過多，網咖、夜店、24小時超商林立，易使人長期熬夜消耗能源，無法節能減碳，造成地球暖化，汙染地球。