胡敏雄的肝病筆記

肝穿刺(切片)檢查會不會危險？    101.8.12 增修 

肝穿刺主要是為了得到肝組織切片的病理診斷，診斷確立後，才能做正確的治

療，或是作治療前後的比較，確定治療的成效與否。取出少量的樣本，約肝臟的5萬分之一，讓癌細胞轉移的機率，微乎其微，不用過慮。

有腹水、凝血功能不佳、血友病、神智不清無法配合、嚴重咳嗽和氣喘不止的患者，不宜作穿刺。作穿刺的前一星期，患者要停止服用抗凝血劑。   

其併發症在1％以下，有：出血、誤刺膽管、疼痛等，所以必須留院觀察6小時。穿刺後的三天內勿提重物，一週內不可作激烈的運動。      

腎衰竭的病人可以洗腎，肝不好，可以洗肝嗎？   

肝功能比腎功能複雜太多了，腎臟主排泄，肝藏除了排泄之外，還有分解毒素、轉化藥物、分泌膽汁、合成白蛋白、製造凝血因子、儲存肝醣、代謝維生素和貯藏血液等。洗肝技術比洗腎困難許多，光是洗肝無法取代肝臟所有功能。

人工肝臟分兩類：物理性和生物性。物理性人工肝臟有兩種：

1.傳統的血漿交換機：將病患的血液引流至體外，過濾含毒素的血漿，再輸入新鮮血漿，一次治療時間約3小時，健保給付。

2.新式洗肝機：將病患的血液引流至體外，分離出血漿，經過活性碳和樹脂吸附毒素，再血液透析為乾淨的血液，輸回體內。費用10多萬元，需要自費。

生物性人工肝臟是將人或豬的肝細胞不朽化後，置於洗肝機的管路薄膜內，利用

生物活性來代謝血中毒素，尚在實驗階段。   

洗肝機的費用昂貴，洗一次才能延續5天的生命，只是暫時向上蒼多借幾天等候肝臟移植。洗肝只能使用在猛爆性肝炎、肝癌和嚴重肝硬化的病人，在等待換肝過渡期的權宜療法。無法長期使用，也不能治好肝病。