癌因性疲憊症 105.3.6 增修
患者罹癌的治療期間或癌後,長時間感到難以遏止的精疲力竭,身、心、靈都變得
很差的一種主觀狀態。這種疲累無法藉充分休息來改善,癌症治療結束後仍然會持
續不滅。它是一種異常或是過度的全身性疲累,就是有足夠的睡眠,也沒辦法紓解。
急性的癌疲憊持續1個月以內,慢性者會持續到6個月以上;急性和慢性都會影響到
患者日常的工作及生活品質。
接受治療的癌症患者,副作用的發生率依次為癌疲憊、噁心、掉頭髮。出現癌因性
疲憊症約有80%,成因包括生物性、心理性或行為上的原因。癌疲憊症患者會感受
到:疲倦、耗竭感、無力、無法運動、缺乏能量、虛弱、睏意、憂鬱、動作遲緩、
身體沉重。直接影響到情緒,做任何事情都沒有動力,也沒有任何的興趣。開始時
會不想外出活動,漸漸的沒有力氣持續工作,連日常生活都需要他人代勞,嚴重者
吃飯都沒有氣力。
癌症治療帶來的疲憊,造成患者無法工作、上學、外出活動、思慮不清。久而久之
可能與朋友疏離,甚至需要他人隨身照護,隨之而來是經濟上的沉重負擔。除了癌
症治療期間發生癌疲憊,癌後仍然有30%發生率,甚至10年後還有10%的困擾者。
癌症治癒後仍然深深的困擾著他們,有69%的癌疲憊症患者,曾經因為無法忍受疲
憊、虛弱、不適,而產生厭世的念頭。
化學治療患者在投藥後幾天,非常的疲憊,待稍微感到緩和時,又要接續下一個療
程;放射線治療患者則隨治療進行而累積疲憊感。正常人累了,睡個覺就恢復元氣。
但是癌疲憊症患者單靠睡眠或休息都無法改善,它會影響正常的癌症治療程序、中
斷或延遲治療,關係著治療的成敗,不容忽視。癌因性疲憊症會持續多久、嚴重程
度,無法預知,端看癌症病情的進展、治療的方法、療程長短而定;而且不同種類
的癌症,癌疲憊症輕重程度也不相同。醫護人員如果發現癌症患者出現癌疲憊症,
應該及時給予輔導,紓解其症狀,讓患者完成療程,可以提高治癒率和存活率。醫
師可以依照台灣版簡明疲勞量表,測得患者疲憊的輕、中、重程度,找出真正的原
因,施予治療。
癌因性疲憊症的相關因子:
1.癌症治療:化學治療、放射線治療、生物療法、標靶治療、手術治療等造成身體的
疼痛,副作用的不舒服。
2.貧血:本身的疾病或是治療產生的副作用。
3.營養狀態:因為體弱無法正常吸收和消化、熱量的補充不足、食慾減退。所以患者
通常沒有足夠的營養供給。
4.情緒因素:對疾病治療的不確定感,25%患者有憂鬱傾向。
5.身體功能:沒有體力可以自主活動。
6.睡眠狀態:失眠或是睡眠品質不佳。
7.藥物使用:使用藥物有昏睡或嗜睡的副作用。
8.合併症:有其他合併症狀,例如:肝癌又有腹水、黃疸。
9.患者自身以前就存在的疾病,如:貧血、疼痛、睡眠障礙、憂鬱症等。
癌疲憊患者沒有主動求診的原因:
1.個人感覺癌症不會治好,灰心而沒意願。
2.認為自已經按照醫師指示配合治療了,還有其他法子嗎?
3.都那麼久沒改善,能忍就忍吧。
4.不知道什麼是癌疲憊?
癌症患者因為免疫系統失調,導致腦部傳導失衡憊。若有這種病癥,請積極面對,
到醫院血液腫瘤科,尋求正統的治療。
醫師的處置方法:
1.先作篩檢。醫院必須有系統的讓癌疲憊患者在固定期間內施行篩檢。
2.系統評估、詳細詢問病史。
3.施行衛教、非藥物治療。
4.藥物治療。
改善癌因性疲憊症的方法:
1.節省體能:利用最少的力氣,做好日常活動。如:買寬鬆的衣服,穿脫方便。
2.營養補給:攝取高熱量、高蛋白食物、多喝水、維生素補充劑。
3.規律的生活習慣:固定的睡眠和休息時間。
4.認知行為治療:幫助患者學會自我健康管理。
5.適當的運動:治療前、治療期間、治療後都要勉力自己多運動。
每天保持適量和規律運動,可以減輕治療時的疼痛,也有助眠效果。運動可以減
少發炎反應,同時抑制促發炎反應的細胞激素釋放到全身。美國癌症研究學會證實:
癌細胞會增加身體內促發炎細胞激素介白素-6(IL-6),使人感到疲憊。若能長期
參與團體運動,效果更加顯著。
6.非藥物治療:瑜伽、針灸、心理療法、太極拳、正念療癒、運動等。
7.藥物治療:癌疲憊中度以上,除了採取非藥物治療,建議合併藥物治療。中、西藥都
有助益,請尋求專業醫師診治。
癌症患者化療的照護
以下是我照顧親友和協助癌友度過化療副作用不舒服的作法。
化療藥物針對身體成長快速的細胞作用:癌細胞、還有口腔、食道、胃、腸道的黏膜和
髮根,所以會傷及正常細胞。
適當用藥減少不舒服,醫生會開立藥方,家屬的工作是要專心照護,並提醒按時服藥。
口腔、食道、胃、腸道的黏膜受損:術前、術中和術後都要吃左旋麩醯胺酸,減低傷害。
口腔炎:口腔黏膜受損。口含碎冰,減輕疼痛。吃冰淇淋,富含熱量,癌症患者需要高熱量。
貧血:買鮮牛肉,像作滴雞精一樣,只喝牛湯,富含鐵質,可以補血,避免吃很多肉。
自己作滴雞精、蜆精,減少防腐劑和高鹽份。
白血球減少:多吃優質蛋白質:奶粉、豆漿、蛋類、魚類。可以使血球數量增加。
血小板減少:同上。
手腳末端麻木:服用維生素B群,穩定神經。
噁心、嘔吐:胃黏膜受損。少量多餐,吃一點點湯汁的稀飯。
腹瀉:腸道黏膜受損。欣表飛鳴、WAKAMOTO換著吃,增加益生菌。
掉頭髮:台灣癌症基金會免費借假髮給病友,還有頭巾、毛帽。
新鮮蔬果:防癌、抗發炎、抗氧化。只購買當季、台灣出產的新鮮蔬果。
補充品:亞培倍力素、補體素買含高蛋白的。
基金會協助:台灣癌症基金會癌友關懷教育中心,身、心、靈、社會健康學習復健。
勇敢正向面對,度過化療的不適。癌因性疲憊症的瞭解與治療。
研讀癌症手冊:癌症希望基金會出版各種癌症小手冊,可供癌友索閱。
家屬:家人的照護、扶持與鼓勵非常重要。
患者:心懷感激,為事在人,成事在天。
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