胡敏雄的肝病筆記

B and C型肝炎的重點略述

一、B and C型肝炎的異同：                     109.2.3        增修

甲.B型肝炎：

1.病毒有10種基因型：A、B、C、D、E、F、G、H、I、J。

  台灣B肝患者以感染B、C型為主。

2.DNA病毒

3.有疫苗，半年內施打3劑。

4.有免疫球蛋白

5.主要由母親胎盤或產道血液傳染或刺青、牙科處理、血液透析、性生活、穿耳

  洞、共用刮鬍刀、共用注射針頭…等，血液經由缺損的黏膜和皮膚傷口傳染。

6.出生時經由母嬰垂直傳染HBsAg＋

7.潛伏期（檢驗空窗期）：56天

8.可能終身不發炎

9.可能得肝纖維化、肝硬化。

10.帶原50年後可能得肝癌

11.慢性肝炎患者10%會得肝硬化

12.口服藥：干安能、貝樂克、喜必福、惠立妥、韋立得，5種為第一線用藥。

干適能為第二線用藥，吃干安能產生抗藥性時，兩種藥一起服用。

13.針劑：長效型alpha干擾素、短效型alpha干擾素。

14.保肝劑：Proheparum、URSO、Silymarin。

乙.C型肝炎：

1.病毒有6種基因型（1、2、3、4、5、6）、1個混和型、50多種亞型

台灣C肝患者以感染1b、2a型為主。

2.RNA病毒

3.病毒變異快速，疫苗不易研發。

4.免疫球蛋白尚未研發出來

5.主要由輸血傳染或刺青、牙科處理、血液透析、性生活、穿耳洞、共用刮鬍刀、

    共用注射針頭…等，血液經由缺損的黏膜和皮膚傷口傳染。

6.不知道何時被傳染Anti-HCV＋ and HCV-RNA＋。

7.潛伏期（檢驗空窗期）：83天

8.可能終身不發炎

9.可能得肝纖維化、肝硬化。

10.感染30年後可能得肝癌

11.慢性肝炎患者70%會得肝硬化

12.口服藥：夏奉寧、維建樂＋易奇瑞、索華迪、雷巴威林、 賀肝樂、

                 艾百樂、宜譜莎。

13.針劑：長效型alpha干擾素、短效型alpha干擾素。

14.保肝劑：Proheparum、URSO、Silymarin。

用藥須知：以上藥品需遵醫囑使用，按時回診，不可擅自購買服用，

也不可以自行停藥。

丙.說明：

1.B型肝炎病程有二：

a.慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌。

b.慢性肝炎直接引發肝癌，因為B肝病毒直接嵌在肝細胞的DNA內，

   讓肝細胞分裂時癌變。

  C型肝炎病程是：慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌。

2.幼兒感染B肝，85％會成為帶原者；成人感染B肝，15％會成為帶原者。

  相反的，幼兒不容易感染C肝；成人感染C肝，85％免疫力無法清除病毒。

3.C型肝炎比B型肝炎更容易引起慢性肝炎和肝硬化，因為牠毒害肝細胞，所

以感染C肝後，越早治療越好。

4.肝硬化和肝癌的患者，男性比女性高出5倍，與男性荷爾蒙有關。研究報告

指出：男性的肝細胞表面上，許多男性荷爾蒙受體，容易與病毒結合，促進

病毒不斷的複製，造成大量的肝細胞發炎壞死。

5.女性慢性B肝發炎情形比較輕，緣於女性荷爾蒙有保護作用。

6.人體感染B、C型肝炎，是整個肝臟都發炎，因此肝臟內任何一個細胞

   都可能癌變，成為肝細胞癌。