胡敏雄的肝病筆記

B型肝炎患者如何自己預測罹患肝癌風險？  101.7.11 增修   

B肝－肝癌風險預測是中央研究院院士陳建仁博士和博士後研究員楊懷壹教授自1991年起，到2004年，歷經14年的期間，在台灣7個鄉鎮，篩檢2萬7千個慢性B型肝炎患者，並且和韓國、香港及新加坡的大學附設醫院共同研究，發現肝癌可以預測，有簡單的6項指標。因為鄉鎮地區醫院檢驗的技術問題，所以只採用e抗原陽性和陰性為指標，也方便病友自行預測，準確度達8成。 

這項研究不適用於預測肝癌的復發，以肝癌發生前為評估基礎，有兩套方法。

甲、共有6項指標：

1.性別：

女性：0分

男性：2分     

2.年齡：

30至34歲：0分

35至39歲：1分

40至44歲：2分

45至49歲：3分

50至54歲：4分

55至59歲：5分

60至65歲：6分  

3.肝癌家族史：

家中無肝癌患者：0分

有肝癌患者：2分     

4.酗酒：每週有4天喝酒、超過1年、酒精30克 以上

無：0分

有：1分       

5.肝發炎指數ALT（GPT）：

小於15：0分

15至44：1分

等於或大於45：3分        

6. e抗原HBeAg：

陰性反應－：0分

陽性反應＋：3分          

還有另一套指標，和病毒濃度有關係，HBV-DNA 20萬IU/ml（100萬copies/ml）就是高數量，2000IU/ml（1萬copies/ml）就有肝癌的風險。病毒濃度HBV-DNA，風險分為5級，濃度越高、風險越大。  

乙、有5項指標：

1.性別：

女性：0分

男性：2分     

2.年齡：

30至34歲：0分

35至39歲：1分

40至44歲：2分

45至49歲：3分

50至54歲：4分

55至59歲：5分

60至65歲：6分  

3.肝發炎指數ALT（GPT）：

小於15：0分

15至44：1分

等於或大於45：2分   

4. e抗原HBeAg：

陰性反應－：0分

陽性反應＋：2分

5.血清中病毒濃度HBV-DNA，單位copies/ml：

小於 300：0分

300 至 9999：0分

1萬 至 99999：3分

10萬 至 999999：4分

大於或等於100萬：5分        

總評分：  10年內罹患肝癌機率

5分以下：小於1％

6至10分：小於10％

11至16分：10至69％

17分：70至80％     

以台灣啤酒為例： 喝酒850CC × 酒精濃度4.5％ × 0.79 = 酒精攝取量30克

提醒您：

1.經過治療以後，肝癌風險自然降低。

2.合併感染HIV、C型肝炎、D型肝炎、肝硬化、免疫耐受期、30歲以下或ALT急遽上升的患者，都不適用。

3.抽煙、糖尿病、生活習慣不良的患者，風險可能提高。

4.無論風險高低，B肝帶原者和慢性B型肝炎患者都需要定期追蹤檢查。