胡敏雄的肝病筆記

脾臟為什麼會腫大？                       104.2.4  增修       

脾臟位於左上腹，是體內最大的淋巴組織，有兩個功能：

1.負責製造抗體及免疫功能，吞噬細菌和病毒。

2.紅血球老化以後，在此被清除或回收。               

脾臟腫大的原因：

1.脾臟的工作量突然增加，無法負荷：

感染生病，脾臟必須增強免疫力，工作量突增。

  地中海貧血、蠶豆症等溶血性貧血疾病，紅血球大量壞死，清除工作突增。

  免疫性血小板低下，脾臟加速破壞血小板，工作量突增。

  骨髓纖維化、骨髓病變等疾病，脾臟必須大量造血，工作量突增。

2.肝病或心臟病，導致脾臟血液淤積：

肝硬化引發肝門靜脈高壓，脾臟的血液無法輸出。

  肝門靜脈血栓，血管阻塞，脾臟的血液無法輸出。

  心臟衰竭，血液回堵，脾臟的血液無法輸出。

3.癌症或感染，脾臟生病了：

  淋巴癌的癌細胞經由淋巴腺轉移，脾臟是淋巴器官，產生淋巴癌。

  血癌是造血細胞產生的癌症，癌細胞經由血液轉移，侵犯脾臟。

  細菌感染造成脾臟膿瘍。

一般成年人的脾臟大小約為125 × 75 × 50mm，重量約為150克。

脾臟腫大通常沒有感覺，也無症狀，照腹部超音波即可發現。脾臟和肝臟一樣，表層膜才有痛覺神經，脾臟外傷或外膜發炎，才會感到疼痛。脾臟腫大時，應避免嚴重碰撞，以免脾臟破裂，造成出血，導致休克。兒童罹患膽道閉鎖，引起肝硬化、脾臟腫大，一定要避免打球或碰撞的遊戲，父母 和 老師必須不斷的提醒，以防萬一。    

脾臟腫大的治療方法：

1.肝硬化、骨髓纖維化等疾病，必須治療此病源，脾臟才能消腫。

2.溶血性貧血疾病，切除脾臟，可以有效的減低溶血。

3.自體免疫性溶血性貧血，因為紅血球免疫失調，切除脾臟，可以避免紅血球被脾臟破壞。

4.免疫性血小板低下性紫斑症，因為免疫失調，切除脾臟，可以避免血小板被脾臟破壞。

5.脾臟本身血管阻塞、破裂出血，切除脾臟，可以止血、減輕疼痛不適。

腹腔鏡脾臟切除術，傷口小、復原快、住院天數少，是最佳的選擇。脾臟和膽囊

一樣，體積小，都是採取整個切除，治療頗具成效。

脾臟具備免疫功能，切除後，對特殊具莢膜的細菌，失去殺傷力。除了緊急手術

外，一般手術的前2星期，患者必須先施打肺炎鏈球菌的疫苗；以後每5年，都

要補打1劑，以維持抗體的濃度。如果有不明原因發燒或類似肺炎症狀，應該立

刻就醫。