脾臟為什麼會腫大? 104.2.4 增修
脾臟位於左上腹,是體內最大的淋巴組織,有兩個功能:
1.負責製造抗體及免疫功能,吞噬細菌和病毒。
2.紅血球老化以後,在此被清除或回收。
脾臟腫大的原因:
1.脾臟的工作量突然增加,無法負荷:
感染生病,脾臟必須增強免疫力,工作量突增。
地中海貧血、蠶豆症等溶血性貧血疾病,紅血球大量壞死,清除工作突增。
免疫性血小板低下,脾臟加速破壞血小板,工作量突增。
骨髓纖維化、骨髓病變等疾病,脾臟必須大量造血,工作量突增。
2.肝病或心臟病,導致脾臟血液淤積:
肝硬化引發肝門靜脈高壓,脾臟的血液無法輸出。
肝門靜脈血栓,血管阻塞,脾臟的血液無法輸出。
心臟衰竭,血液回堵,脾臟的血液無法輸出。
3.癌症或感染,脾臟生病了:
淋巴癌的癌細胞經由淋巴腺轉移,脾臟是淋巴器官,產生淋巴癌。
血癌是造血細胞產生的癌症,癌細胞經由血液轉移,侵犯脾臟。
細菌感染造成脾臟膿瘍。
一般成年人的脾臟大小約為125 × 75 × 50mm,重量約為150克。
脾臟腫大通常沒有感覺,也無症狀,照腹部超音波即可發現。脾臟和肝臟一樣,表層膜才有痛覺神經,脾臟外傷或外膜發炎,才會感到疼痛。脾臟腫大時,應避免嚴重碰撞,以免脾臟破裂,造成出血,導致休克。兒童罹患膽道閉鎖,引起肝硬化、脾臟腫大,一定要避免打球或碰撞的遊戲,父母 和 老師必須不斷的提醒,以防萬一。
脾臟腫大的治療方法:
1.肝硬化、骨髓纖維化等疾病,必須治療此病源,脾臟才能消腫。
2.溶血性貧血疾病,切除脾臟,可以有效的減低溶血。
3.自體免疫性溶血性貧血,因為紅血球免疫失調,切除脾臟,可以避免紅血球被脾臟破壞。
4.免疫性血小板低下性紫斑症,因為免疫失調,切除脾臟,可以避免血小板被脾臟破壞。
5.脾臟本身血管阻塞、破裂出血,切除脾臟,可以止血、減輕疼痛不適。
腹腔鏡脾臟切除術,傷口小、復原快、住院天數少,是最佳的選擇。脾臟和膽囊
一樣,體積小,都是採取整個切除,治療頗具成效。
脾臟具備免疫功能,切除後,對特殊具莢膜的細菌,失去殺傷力。除了緊急手術
外,一般手術的前2星期,患者必須先施打肺炎鏈球菌的疫苗;以後每5年,都
要補打1劑,以維持抗體的濃度。如果有不明原因發燒或類似肺炎症狀,應該立
刻就醫。