胡敏雄的肝病筆記

台灣研究團隊證實PM2.5會提高罹患肝癌的風險             105.3.26 增修

Particulate Matter 中文稱為：細懸浮微粒，它的空氣動力學直徑小於或等於2.5微米

μm。以每立方公尺的細懸浮微粒曝露量來計算，其單位為μg/m³。我國行政院

環保署規定的PM2.5空氣品質標準：24小時值為35μg/m³、年平均值為15μg/m³。

4個分類、10個指標等級、10種顏色來區分：

低類為1至3級0至35μg/m³，淺綠、綠、深綠色。

中類為4至6級36至53μg/m³，淺黃、黃、深黃色。

高類為7至9級54至70μg/m³，淺紅、紅、深紅色。

非常高類為大於或等於71μg/m³，紫色。

紫爆就是指非常高類，空氣汙染超過71μg/m³。

中央研究院前副院長陳建仁院士和基因體研究中心副研究員楊懷壹教授的領導

團隊與陽明、成功大學等合作，在台灣本島、澎湖5縣市收案2萬多名30歲以上

成人，平均追蹤16.9年；他們沒有慢性病毒性肝炎、不菸不酒，吸到髒空氣，

竟有464人罹患肝癌。比對居住地與環保署資料，發現PM2.5濃度，本島增

加13.1μg/m³、澎湖增加0.73μg/m³時，罹患肝癌的風險增加22％。這項研究，

去年發表在美國國家癌症研究院期刊Journal of the National Cancer Institute

上，領先全球的論文，是世界上首次證實PM2.5對肝癌的影響。

該團隊發現在細懸浮微粒PM2.5暴露下，PM2.5會刺激血管收縮及全身發炎反應，

除了會導致肺病、腦部及心血管疾病外，也可能導致肝癌，且其主要機轉，

可能與PM2.5導致肝臟發炎有關。主要研究者：包括陽明大學助理教授潘文驥

博士、助理教授吳治達、陳穆貞、蘇慧貞和美國布朗大學的助理教授黃彥棕。

此項研究在肝癌防治上具有重要參考價值，肝臟發炎與長期暴露於PM2.5

之間關聯性，仍需要更多的實證。

台大公衛學院今年初，也證實PM2.5與肺結核病有關。研究團隊蒐集新北市

10萬名民眾，追蹤6.7年，發現人們如果長期暴露在PM2.5汙染環境下，曝露

量增加10μg/m³時，肺結核病的發生風險增加39%。並且證實懸浮微粒會

引起氣喘、提高心臟病、心肌梗塞、中風、肺癌及慢性阻塞型肺炎的死亡

風險。2014年就有超過6000人，因為受PM2.5汙染而死亡。

台灣肝癌防治地圖：台灣肝癌有地區特性

台灣流行病學學會將國人罹患肝癌的成因，歸納出來，發現肝癌有地區性的

區別，依此特性繪畫了一張區域的肝癌防治地圖，讓大家充分瞭解，對肝病

的防治有很大的助益。

北部地區包括台北、新北、基隆和桃園，常見的肝病：

  1.B型肝炎

  2.慢性B型肝炎引起的肝硬化

  3.肝癌

  起因於母嬰傳染B肝病毒，屬病毒性肝炎。

西南部地區包括彰化、雲林、嘉義、台南和高雄，常見的肝病：

  1.C型肝炎

  2.慢性C型肝炎引起的肝硬化

  3.肝癌

  起因於醫源性感染，如：共用針頭、輸血、洗腎；屬病毒性肝炎。

  4.脂肪肝炎

  起因於肥胖，屬代謝性肝炎。

東部地區包括宜蘭、花蓮和台東，常見的肝病：

  1.酗酒引起的肝硬化

  2.肝癌

  起因於飲酒過量，酒精傷害，屬化學性肝炎。

  3.脂肪肝炎

  起因於肥胖，屬代謝性肝炎。

澎湖地區常見的肝病：

  黃麴毒素引起的肝癌

  起因於食用發霉的穀物，屬化學性肝炎。

1.B、C肝炎盛行，忽略篩檢：

 B型肝炎導致肝癌佔70％。

 C型肝炎引發肝癌佔20％。

 41％民眾不知道自己有無B肝帶原。

 45％民眾不清楚有否感染C肝。

2.肥胖：

 肥胖導致脂肪肝、發炎、肝腫脹、肝細胞纖維化、肝硬化、肝癌。

3.酗酒：

 酒精及其有毒代謝物乙醛引發酒精性脂肪肝、肝纖維化、肝硬化、肝癌。

台灣肝癌盛行原因：

1.男性B肝帶原率、發病率、肝癌死亡率，都比女性高。

2.酒精性肝炎及脂肪性肝炎，將會成為肝癌下一波致病的主因。

3.男性有脂肪肝和喝酒的人數，都比女性多。