胡敏雄的肝病筆記

癌因性疲憊症                             105.3.6  增修

患者罹癌的治療期間或癌後，長時間感到難以遏止的精疲力竭，身、心、靈都變得

很差的一種主觀狀態。這種疲累無法藉充分休息來改善，癌症治療結束後仍然會持

續不滅。它是一種異常或是過度的全身性疲累，就是有足夠的睡眠，也沒辦法紓解。

急性的癌疲憊持續1個月以內，慢性者會持續到6個月以上；急性和慢性都會影響到

患者日常的工作及生活品質。

接受治療的癌症患者，副作用的發生率依次為癌疲憊、噁心、掉頭髮。出現癌因性

疲憊症約有80％，成因包括生物性、心理性或行為上的原因。癌疲憊症患者會感受

到：疲倦、耗竭感、無力、無法運動、缺乏能量、虛弱、睏意、憂鬱、動作遲緩、

身體沉重。直接影響到情緒，做任何事情都沒有動力，也沒有任何的興趣。開始時

會不想外出活動，漸漸的沒有力氣持續工作，連日常生活都需要他人代勞，嚴重者

吃飯都沒有氣力。

癌症治療帶來的疲憊，造成患者無法工作、上學、外出活動、思慮不清。久而久之

可能與朋友疏離，甚至需要他人隨身照護，隨之而來是經濟上的沉重負擔。除了癌

症治療期間發生癌疲憊，癌後仍然有30％發生率，甚至10年後還有10％的困擾者。

癌症治癒後仍然深深的困擾著他們，有69％的癌疲憊症患者，曾經因為無法忍受疲

憊、虛弱、不適，而產生厭世的念頭。

化學治療患者在投藥後幾天，非常的疲憊，待稍微感到緩和時，又要接續下一個療

程；放射線治療患者則隨治療進行而累積疲憊感。正常人累了，睡個覺就恢復元氣。

但是癌疲憊症患者單靠睡眠或休息都無法改善，它會影響正常的癌症治療程序、中

斷或延遲治療，關係著治療的成敗，不容忽視。癌因性疲憊症會持續多久、嚴重程

度，無法預知，端看癌症病情的進展、治療的方法、療程長短而定；而且不同種類

的癌症，癌疲憊症輕重程度也不相同。醫護人員如果發現癌症患者出現癌疲憊症，

應該及時給予輔導，紓解其症狀，讓患者完成療程，可以提高治癒率和存活率。醫

師可以依照台灣版簡明疲勞量表，測得患者疲憊的輕、中、重程度，找出真正的原

因，施予治療。

癌因性疲憊症的相關因子： 

1.癌症治療：化學治療、放射線治療、生物療法、標靶治療、手術治療等造成身體的

    疼痛，副作用的不舒服。 

2.貧血：本身的疾病或是治療產生的副作用。 

3.營養狀態：因為體弱無法正常吸收和消化、熱量的補充不足、食慾減退。所以患者

     通常沒有足夠的營養供給。 

4.情緒因素：對疾病治療的不確定感，25％患者有憂鬱傾向。 

5.身體功能：沒有體力可以自主活動。 

6.睡眠狀態：失眠或是睡眠品質不佳。 

7.藥物使用：使用藥物有昏睡或嗜睡的副作用。 

8.合併症：有其他合併症狀，例如：肝癌又有腹水、黃疸。 

9.患者自身以前就存在的疾病，如：貧血、疼痛、睡眠障礙、憂鬱症等。

癌疲憊患者沒有主動求診的原因： 

1.個人感覺癌症不會治好，灰心而沒意願。 

2.認為自已經按照醫師指示配合治療了，還有其他法子嗎？ 

3.都那麼久沒改善，能忍就忍吧。 

4.不知道什麼是癌疲憊？ 

癌症患者因為免疫系統失調，導致腦部傳導失衡憊。若有這種病癥，請積極面對，

到醫院血液腫瘤科，尋求正統的治療。

醫師的處置方法： 

1.先作篩檢。醫院必須有系統的讓癌疲憊患者在固定期間內施行篩檢。 

2.系統評估、詳細詢問病史。 

3.施行衛教、非藥物治療。 

4.藥物治療。

改善癌因性疲憊症的方法： 

1.節省體能：利用最少的力氣，做好日常活動。如：買寬鬆的衣服，穿脫方便。

2.營養補給：攝取高熱量、高蛋白食物、多喝水、維生素補充劑。 

3.規律的生活習慣：固定的睡眠和休息時間。 

4.認知行為治療：幫助患者學會自我健康管理。 

5.適當的運動：治療前、治療期間、治療後都要勉力自己多運動。 

     每天保持適量和規律運動，可以減輕治療時的疼痛，也有助眠效果。運動可以減

     少發炎反應，同時抑制促發炎反應的細胞激素釋放到全身。美國癌症研究學會證實：

     癌細胞會增加身體內促發炎細胞激素介白素-6（IL-6），使人感到疲憊。若能長期

     參與團體運動，效果更加顯著。 

6.非藥物治療：瑜伽、針灸、心理療法、太極拳、正念療癒、運動等。 

7.藥物治療：癌疲憊中度以上，除了採取非藥物治療，建議合併藥物治療。中、西藥都

    有助益，請尋求專業醫師診治。

癌症患者化療的照護

以下是我照顧親友和協助癌友度過化療副作用不舒服的作法。

化療藥物針對身體成長快速的細胞作用：癌細胞、還有口腔、食道、胃、腸道的黏膜和

髮根，所以會傷及正常細胞。

適當用藥減少不舒服，醫生會開立藥方，家屬的工作是要專心照護，並提醒按時服藥。

口腔、食道、胃、腸道的黏膜受損：術前、術中和術後都要吃左旋麩醯胺酸，減低傷害。

口腔炎：口腔黏膜受損。口含碎冰，減輕疼痛。吃冰淇淋，富含熱量，癌症患者需要高熱量。

貧血：買鮮牛肉，像作滴雞精一樣，只喝牛湯，富含鐵質，可以補血，避免吃很多肉。

自己作滴雞精、蜆精，減少防腐劑和高鹽份。

白血球減少：多吃優質蛋白質：奶粉、豆漿、蛋類、魚類。可以使血球數量增加。

血小板減少：同上。

手腳末端麻木：服用維生素B群，穩定神經。

噁心、嘔吐：胃黏膜受損。少量多餐，吃一點點湯汁的稀飯。

腹瀉：腸道黏膜受損。欣表飛鳴、WAKAMOTO換著吃，增加益生菌。

掉頭髮：台灣癌症基金會免費借假髮給病友，還有頭巾、毛帽。

新鮮蔬果：防癌、抗發炎、抗氧化。只購買當季、台灣出產的新鮮蔬果。

補充品：亞培倍力素、補體素買含高蛋白的。

基金會協助：台灣癌症基金會癌友關懷教育中心，身、心、靈、社會健康學習復健。

勇敢正向面對，度過化療的不適。癌因性疲憊症的瞭解與治療。

研讀癌症手冊：癌症希望基金會出版各種癌症小手冊，可供癌友索閱。

家屬：家人的照護、扶持與鼓勵非常重要。

患者：心懷感激，為事在人，成事在天。