胡敏雄的肝病筆記

酒精不耐症、ALDH2基因缺乏症、亞洲酒精紅面症候群

肝臟如何代謝酒精？

1.酒精是乙醇，含有一個毒素叫做乙醛。

  肝細胞內有很多的酵素，負責消化分解所吃下去的食物。其中有一個酵素叫

  做乙醇去氫酶，它會將乙醇轉化為乙醛。

  乙醛具有毒性，是WHO世界衛生組織國際癌症研究機構所認定的1級致癌

  物。

2.肝細胞再釋出另一個酵素乙醛去氫酶，將毒素乙醛轉化為乙酸，乙酸就是

   日常料理用的醋酸。

3.最後使用的酵素是乙酸去氫酶，把乙酸轉化為二氧化碳和水，由腎臟排泄出

  體外。

喝酒臉紅與否？ 和肝功能好壞完全無關。

喝酒會臉紅是因為肝臟無法將乙醛完全代謝出去，與身體有無乙醛去氫酶2基因

息息相關。

乙醛去氫酶基因第2型，英文簡稱為ALDH2。

ALDH2基因正常的人，黃湯下肚，可以快速代謝乙醛，酒精毒素不殘留，當然

喝酒不易臉紅，不會一喝就醉。

國人的乙醛去氫酶第2型ALDH2共有3種基因型：

1.正常基因ALDH2*1/*1：喝酒不易醉，約佔人口數52％。

2.基因變異ALDH2*1/*2：喝酒易臉紅，只能代謝乙醛10％～15％，約45％。

3.基因變異ALDH2*2/*2：喝酒易臉紅也易醉，無法代謝乙醛，約3％。

喝一點小酒就臉紅的人，因為ALDH2基因突變，造成這種基因缺乏。這是一種

病症，叫做酒精不耐症，也稱為ALDH2缺乏症。因為ALDH2基因匱乏，只能

緩慢代謝乙醛，毒素無法快速排出體外。研究顯示缺乏ALDH2基因，又愛喝酒

的人，長期累積乙醛毒素，造成肝臟嚴重的損傷，產生肝癌，也提高了罹患

肝癌、口腔癌、食道癌的風險。

兩千多年前中國春秋戰國時期，百越地區有一位老祖宗ALDH2基因突變，這個

缺陷的基因遺傳到現在，中國沿海地區百姓成了喝酒臉紅的廣大族群。

喝了酒，馬上就臉紅，而且久久不退，這種病症，也稱為亞洲酒精紅面症候群。

ALDH 2基因缺損是先天遺傳的，如果想藉著多喝酒來強化基因，那是徒勞無功的！

全球有5億5千萬的東亞人罹患了酒精不耐症，佔各國總人口數的比率：

越南人   15％

韓國人   25％

日本人   30％

中國人   35％

新加坡人 40％

國人這個基因缺損率約45％，西方人約8％，所以西方人喝酒比較不會臉紅。

酒精不耐症的人喝了兩罐啤酒，就可能達到致癌濃度。

喝酒之後血液中的乙醛濃度和心跳急促上升，造成臉紅、心悸、頭痛、嘔吐、

嚴重的宿醉、神智不清、發酒瘋、甚至自殺。

喝酒臉紅是乙醛累積的警訊！警告您缺乏ALDH2基因，不該喝酒！

不適合喝酒的人，最好是滴酒不沾。如果做不到，建議喝酒一星期不要超過1次，

每次都不可以超過1罐啤酒，或是1杯紅酒。

美國人已經開始改變他們的認知，喝紅酒是錯誤的知識，酒是藥物，更是毒藥。

乙醛與肝細胞中的蛋白質作用，再與體內的白血球及發炎淋巴球去攻擊肝細胞，

造成酒精性肝炎，細胞外面的間質細胞就會啟動纖維化反應。如果肝臟受損還

不是很嚴重時，三酸甘油脂堆積在肝臟，就稱為酒精性脂肪肝。

台大、北榮、北醫、雙和等跨院研究團隊，研究指出：

酒精不耐症的男性基因變異為ALDH2*2/*2型，不論年紀多大，有無三高、慢性病，

罹患缺血性中風的風險比正常人高出1.94倍。

經常喝酒也容易罹患食道癌，其風險高出正常人14倍。

美國史丹佛大學醫學院研究也發現：近半台灣人罹患酒精不耐症，每天喝兩杯紅酒，

罹患頭頸癌及食道癌的比率比正常人高出50倍，也更容易引發高血壓、糖尿病、

冠心病及高血脂。

罹患口腔癌和食道癌是東亞人常見的疾病。

酒精不耐症的患者，每天喝1個鋁箔罐的台灣啤酒，相當於14克的酒精攝取量，

就會臉紅。

每天喝1.3到2.5罐啤酒的人，罹患食道癌風險是只喝1到1.2罐者的40倍。

而每天喝啤酒2.5罐以上的人，罹患食道癌風險就會達到100倍。

每天喝啤酒3罐以上、每星期喝3次以上的『酒友』，屬於高風險族群，在台灣

有多少人？   估計有：

1千萬男性 X 4％（酒友）X 25％（ALDH2缺乏症）＝ 10萬人。

喝酒又抽煙的雙重傷害效應：

每天喝3罐啤酒加上每20分鐘抽1根香煙的人，檢查發現他的唾液中的乙醛濃度

可增加七倍以上，菸酒一家親造成傷害更是加成。

乙醛也會殘留在口腔裡，喝酒之後，請務必立刻漱口。

希望大家珍惜自己的身體，改善生活習性，儘早戒除『香檳酒』的惡習，才能

遠離香菸、檳榔、酒的傷害。

酒精不耐症自我檢測示範：

操作方法：

1.先用約0.1cc的40度以上高濃度酒精，沾溼OK繃中心棉花處。

2.然後覆蓋在上臂內側，接觸皮膚10分鐘。

3.取下OK繃，再等待10分鐘，檢視棉花覆蓋處的皮膚顏色。

檢測結果：

陽性反應：呈現紅色斑塊，代表您是ALDH2基因缺乏者。

陰性反應：沒有反應，表示您的ALDH2基因正常無虞。

DIY時務必使用酒精（乙醇），不可使用異丙醇，否則就不確實際。

這個簡易的檢測方法，它的準確率僅達到80%，只限於教育和示範用途，

不可以當作醫療診斷之用。

酒精不耐症DNA基因檢測：

採集口腔內壁細胞、唾液的DNA樣本，90分鐘內可以完成，並獲得檢測結果。

還有其他的樣本，可以採集DNA：

有毛囊細胞的頭髮、唾液、指甲、血液或精液等。

為了自己的健康，建議您接受酒精不耐症基因檢測。

如何保健和預防酒害？

1.首要注意口腔衛生。

2.定期做口腔檢查。

  30歲以上、原住民18至29歲有抽菸、嚼檳榔的民眾，每兩年應參加健保免

  費口腔癌篩檢。

3.定期接受染色型內視鏡，檢查食道。

4.均衡飲食少油、少鹽、少糖，戒菸酒，多運動，避免高温及辛辣食物、飲品，

  穩定控制三高及慢性病。

5.主動接受ALDH2基因檢測，基因缺損就不要喝酒；正常人也應該儘量少喝酒。

6.酒後絕對不可以開車，以免害己傷人。

乙醛去氫酶2基因和B肝帶原之間的關係：

乙醛去氫酶2（ALDH2）又稱酒精代謝基因，臺灣人口中有45%這種基因突變，

造成基因缺損，喝了酒就臉紅不已，這種病症被稱為亞洲酒精紅面症候群。

研究指出：乙醛去氫酶2基因突變和B肝帶原分布的區域重疊。

由此證明：這種ALDH2基因突變，就是B型肝炎患者的進化適應，老天爺對

B肝帶原者的眷顧。

B肝帶原者已經受病毒殘害，如果再加上酒精摧殘，根本無法倖存下來，祖先

本能地促使身上ALDH2基因突變，讓自己臉紅，而不敢再喝酒，來保護寶貴

的性命，同時延續子孫世代。

缺陷是：他們對乙醛無法解毒，全身出疹子或蕁麻疹，容易罹患心血管疾病。