胡敏雄的肝病筆記

乳癌轉移到肝臟，如何治療？                                            107.1.7     增修

乳癌轉移到肝臟，為肝臟的轉移癌。在肝內的癌瘤，必須由血液腫瘤科或

放射腫瘤科診治，可以用肝癌的治療方法，如：切除、電燒、放射療法等。

術後還是要回到乳房外科，由乳癌的主治醫師持續依乳癌的標準治療方法處置。

乳癌有5個基因型：

1.管腔細胞A型：ER＋、PR＋、HER2－、Ki67＜14％。

2.管腔細胞B1型：ER＋、PR＋、HER2－、Ki67≧14％。

3.管腔細胞B2型：ER＋、PR＋、HER2＋、Ki67沒設限。

4.HER2過度表現型：ER－、PR－、HER2＋、Ki67沒設限。

5.類基底細胞型（又稱三陰性）：ER－、PR－、HER2－、Ki67沒設限。

ER：雌激素受體（又稱動情素受體）。

PR：黃體素受體。

HER2：人類上皮細胞成長因素受體第二型。

Ki67：乳癌細胞的增殖因子，指數愈高，代表體內癌細胞繁殖性愈高。

肝內乳癌術後，還要持續治療，防止乳癌復發或遠端轉移：

1.管腔A型和管腔B1型：持續接受荷爾蒙治療、化療。

2.管腔B2型：持續接受荷爾蒙治療、化療、標靶藥物治療。

3.HER2過度表現型：使用標靶藥物治療。

4.三陰性：施以化療。

乳癌遠端轉移屬於末期，穩定病情是首要努力的方向。近年來因為標靶藥物

不斷的發明，治療的效果越來越好，末期的HER2＋患者有機會治癒，

讓我們非常興奮。

三陰性有7個基因組，有不同的標靶藥物正在研究，希望能儘快研發，

也期待其他基因型的標靶藥物能夠早日發明。

 肥胖女性，體內脂肪含量過多，血液裡的雌激素濃度也會升高。加上芳香酶的高活性，

促使雄性激素轉化為雌激素，誘發形成乳癌。減重可以預防乳癌和其復發。

荷爾蒙治療藥物：停經前使用泰莫西芬Tamoxifen，停經後使用芳香環酶抑制劑AI

如：復乳納Femara、諾曼癌素Aromasin、安美達錠Arimidex。

口服標靶藥物 CDK4/6 抑制劑：使用於   HER2 陰性的乳癌晚期或轉移患者，

作用在阻斷乳癌細胞生長周期，減緩癌細胞分裂速度，並搭配荷爾蒙治療。

HER2過度表現型的標靶治療藥物：

1.轉移性乳癌，經事前審查，核准後，可以使用賀癌平Herceptin健保給付。

2.雙標靶：賀癌平Herceptin加癌疾妥Perjeta。

3.標靶加化療：賀癌寧T-DM1為第二線用藥，轉移到腦部也可以使用。

4.HER2 Erb B＋患者轉移到腦部的口服藥：泰嘉錠Tykerb。

5.口服標靶藥：癌伏妥Afinitor是mTOR蛋白激酶標的抑制劑。