胡敏雄的肝病筆記

世界肝炎日          

紀念偉大的醫學人類學 學者 布倫伯格博士  

7月28日是世界肝炎日，為什麼要定這一天？為了紀念哪一位偉人呢？因為B型肝炎疫苗的發明，拯救無數的B肝患者的後代，讓我們的子子孫孫免於肝炎病痛的折磨，遠離肝癌的危險。發明疫苗的巴魯克布倫伯格博士就是B型肝炎患者的救世主，他在去年4月5日離開我們，為了紀念他，WHO世界衛生組織以他的生日訂為世界肝炎日。        

Dr. Baruch S. Blumberg 巴魯克 布倫伯格博士 (1925.7.28 – 2011.4.5)

請上Google網站，可以搜尋到他的照片。    

博士是一位醫學人類學的學者（人類血清研究者），他在美國紐約出生，參加第二次世界大戰，戰後才上大學，讀的是物理系，研究所則是唸數學系。爸爸勸他學醫，以便濟世救人。1947年，他攻讀醫學系，大三和大四時，到南美洲的蘇利南，作公共衛生調查：研究瘧疾原蟲的傳染。第一篇學術論文是研究血絲蟲感染不同人種引發象皮病的程度不同。1955年，留學英國，攻讀牛津大學生化研究所博士班，研究玻尿酸的物理及化學特性。    

學成歸國，在美國國家衛生研究院建立自己的實驗室，研究人類學以及生物的多形性。為何感染同一種傳染病，有人不發病，有人卻病得死去活來？他研究白血病，分析世界各地人種血漿蛋白的多形性，發現澳洲原住民血清中，有著不知名的抗原，和紐約捐血中心血友病患的血清反應相同。他將這種抗原稱為澳洲抗原，開啟了B型肝炎疾病的研究。  

1965年，博士正式發表，以為澳洲抗原與白血病生成有密切關係。

1967年，博士証實澳洲抗原與血清性肝炎有關係。

1969年，博士以B肝帶原者血液分離出來的抗原，作為B肝疫苗，在美國申請專利。

1970年，英國學者Dane發現成熟的B型肝炎病毒，稱為鄧氏顆粒。

1971年，美國學者Bouvier和Bancroft發現B肝表面抗原有4種基因型。

1971年，澳洲學者Almeida和我國黃少南醫師分離病毒的外套（表面抗原），發現裡面的B肝核心core抗原。

1971年，博士在美國取得B肝疫苗的專利。

1972年，瑞典學者Espmark發現病毒複製時，核心抗原會釋出蛋白質，以他姓氏的第一個字母命名，稱作e抗原。

1973年，世界衛生組織WHO正式定名為：Hepatitis B surface antigen（HBsAg），即B型肝炎表面抗原。

1976年，布倫伯格博士獲得諾貝爾生理醫學獎的殊榮。    

博士不因此而懈怠，時常到世界各地演講，參與醫學研討會，教導後輩不遺餘力。2005年他擔任美國哲學學會主席，在他過世前幾小時，仍然親臨演講，誨人不倦。如今，哲人日已遠，典型夙昔在，緬 懷 博士，我們希望持續預防肝炎，讓肝病不再是國病。    

自古以來，稱讚良醫是『上醫治未病』，博士就是真正的良醫，讓苦難的B型肝炎患者，子子孫孫斷絕病毒的傳染。良醫救人無數，可是認識他的人卻不多，因為他沒有親身為患者治病，『不是名醫』，當然默默無聞。大家只知道要按時打疫苗，誰會管他疫苗是何人發明的。博士也不是一個要想出名的人，默默行善，是我們最尊敬、為善不居功的良醫。        

2012年7月12日WHO世界衛生組織官方網站公告：全世界感染B型肝炎病毒約有2億人，每年死於B型肝炎相關疾病的患者約有60萬人。沒有疫苗的年代全球有3.5億人感染，每年100萬人因之往生。B肝疫苗是世界上第一個防癌疫苗，防止B型肝炎引起的肝癌，沒有B型肝炎，就不會感染D型肝炎。  

我國在73年7月新生兒施打B肝疫苗以後，現在兒童B型肝炎的感染率，由原先15％，下降到1％以下，兒童的病毒性肝癌發生率減少75％。雖然是世界第一個全面施行新生兒B肝疫苗注射的國家，可是仍然有10％的新生兒沒能產生表面抗體，而感染表面抗原。原因是有的寶寶在媽媽子宮內已經感染，有些則是沒有按時間施打疫苗，甚至對疫苗沒有反應。所以，我們仍然再努力改善：臨床研究e抗原陽性的孕婦，懷孕第3期，服用抗病毒藥物，讓母嬰傳染率90％降至最低。e抗原陽性的媽媽，寶寶打免疫球蛋白和3劑疫苗，仍然沒有表面抗體時，健保再免費施打第4劑疫苗，使他們產生足夠的表面抗體。

e抗原陰性的孕婦，母嬰傳染率5％，醫師建議自費施打免疫球蛋白。有些媽媽會問我，是不是醫院想多賺些錢？我都會分析給她們聽，如果不幸感染，寶貝就要終身定期追蹤檢查，掛號費和車錢不計。他們這一輩子籠罩在肝炎、肝硬化和肝癌的陰影下，您會安心嗎？我真的誠心希望：每個寶寶都能健康、平安、快活的長大。

B型肝炎帶原者和慢性B型肝炎患者都要定期追蹤檢查，預防肝癌的發生，也要避免傳染給他人，大家同心協力，才能讓B型肝炎病毒慢慢消失。    

肝炎宣導志工   胡敏雄  謹誌   101年7月28日